【医文医话】脾胃病科：前所未有带蒂息肉，不开刀也能治——内镜粘膜下剥离术（ESD）

2025-02-15 金融

日前，南疆医科大研读附属机构中医医院（自治区中医医院）药性得病科为一位得病患通过内镜口腔下剥离绝技（ESD）缝合胃窦极大带蒂鳞状，绝技后得病患恢复较佳。

得病患异性恋，52岁，因腹部患病症状召来我院求诊，系统化胃肠镜检查后，胃窦近幽门处见一极大带蒂鳞状，首次临床检查诊断为良性鳞状，但如果不处理，任其发展有可能引发囊肿、幽门梗阻等情况，因此能够顺利进行缝合放射治疗。

入科后，徐杰干事有鉴于此，与直属单位掌管医生艾云霞副医务人员及进食内镜的团队顺利进行严谨具体的统计分析与谈论，考虑得病患因得结核大，繁殖口部手绝技操作平衡性相比较高，绝技前临床高亮为良性得结核，外科手绝技缝合烧伤相比较大，鉴于得病患年龄、预后及绝技后生活数量级等先导统计分析，提议胃镜下行内镜口腔下剥离绝技（ESD）。

该手绝技需在状态下顺利进行，且对状态要求较高，经与科魏兴华干事及师于萍合理沟通后，在科的全力支持下，进食内镜区域内为得病患顺利进行了内镜下胃窦弯曲样水肿ESD绝技，手绝技过程顺利。测量水肿不等：7.0*4.0*1.0cm。绝技后临床示：胃窦增生性鳞状，切缘净。合理原先药性得病科内镜的团队绝技前谈论结果。

绝技后经过森严的得病痛观察与精心的放射治疗护理，得病患开始进流质饮食，商业活动自如，3日后顺利出院。诊疗随访时得病痛稳定，无患病症状。

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内镜口腔下剥离绝技（ESD）与剖腹手绝技及常规EMR等内镜放射治疗新方法相比较，具有请注意优势：

1.对球形多于2cm的得结核顺利进行硬质缝合，可能会分片缝合，进而可能会发散患；

2.创伤小，不偏离胃肠道本体，可能会外科手绝技几率及减少绝技后生活数量级下降等特性；

3.得病患可接纳多个口部多次放射治疗；

4.使医生获得完整的许多组织临床化石以供统计分析；

5.对于范围较大且构造不规则或合并溃疡、瘢痕的顺利进行96%以上的缝合率，以减小患几率；

6.在评估上也相比较乐观，据关的研究显示：胃早癌可实现较高的硬质缝合率（92%～97%）和完整缝合率（73.6%～94.7%），5年总预后和5年疾得病预后则有96.2%～97.1%和100%。气管ESD的硬质缝合率和完整缝合率则有90%～100%和87.9%～97.4%；水肿局限于上皮或呼吸道固有层者以及水肿浸润深度少于呼吸道固有层者，在接纳ESD放射治疗后的5年预后则有100%和85%。结直肠ESD的硬质缝合率和治愈性缝合率则有82.8%和75.5%。

综上所述，ESD是一种经济、确保安全、简单的放射治疗胃肠道浅表性及早期癌变水肿的新方法。

姓名：徐杰

直属单位：药性得病科

军职：干事

职称：医务人员

国立台湾师范大研读进食内镜中老年内镜研读核心成员、国立台湾师范大研读中医药该协会药性得病分会常委、华南地区临床医研读融合该协会进食内镜专业课程该委员会常委、华南地区拆分进食得心血管病专业课程该委员会委员、世中联进食专业课程该委员会常委、南疆临床医研读融合该协会进食专业课程该委员会干事委员

专业课程娴熟：

1.内镜下将胆总管结石放入绝技，舌胆管放于绝技和胆道底座植入绝技等进食科高性能操作技绝技。

2. 胃肠道囊肿急诊内镜下的各种放射治疗，食道下肢内镜下套扎放射治疗、胃底下肢许多组织粘合剂注射放射治疗，胃肠道恶性所致腔道梗阻后行内镜下底座置入绝技，胃肠道鳞状内镜下各种各有不同方法的处理等。

3. 能努力研读习进食科常见得病、多发得病的诊治，对于南疆地方得病在呼吸系统的乏善可陈亦有独到理解，对于进食科难题得病例有着独到的统计分析和放射治疗。

诊疗时间：周四晚上

直属单位咨询电话:0991-5851760、0991-5814822